CPR的原理和操作規(guī)范

　　心臟驟停是威脅人類(lèi)生命的急癥之一，而心肺復(fù)蘇（CPR）作為最有效的現(xiàn)場(chǎng)急救手段，能在黃金4分鐘內(nèi)為患者贏得生機(jī)。隨著我國(guó)公眾急救意識(shí)提升，這項(xiàng)被稱為"與死神賽跑"的技術(shù)正從專(zhuān)業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域走向?qū)こ０傩占耶?dāng)心臟突然停止跳動(dòng)，人體血液循環(huán)中斷，腦細(xì)胞在4-6分鐘內(nèi)開(kāi)始不可逆死亡。CPR通過(guò)胸外按壓形成人工循環(huán)，研究表明，正確按壓能使收縮壓峰值達(dá)到60-80mmHg，為心腦提供約30%的正常血流量。2023年《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》顯示，我國(guó)每年心源性猝死者高達(dá)54.4萬(wàn)，其中90%發(fā)生在醫(yī)院外。而及時(shí)CPR可將存活率提升2-3倍，這組數(shù)據(jù)凸顯了"第一目擊者"的關(guān)鍵作用?，F(xiàn)代CPR技術(shù)歷經(jīng)60年演進(jìn)，從1960年彼得·薩法爾確立口對(duì)口呼吸法，到2010年國(guó)際指南強(qiáng)調(diào)"用力快壓"原則，其科學(xué)內(nèi)涵不斷深化。最新研究表明，持續(xù)胸外按壓產(chǎn)生的胸腔泵效應(yīng)，配合自動(dòng)體外除顫器（AED）使用，可使室顫患者存活率提升至50%以上。這種由機(jī)械外力觸發(fā)的心肌細(xì)胞電重構(gòu)現(xiàn)象，為改進(jìn)按壓技術(shù)提供了新思路。

　　根據(jù)2025年AHA最新指南，高質(zhì)量CPR需把握三個(gè)核心：按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，保證胸廓完全回彈。操作時(shí)需跪于患者右側(cè)，雙手交疊置于兩乳頭連線中點(diǎn)，用上半身重量垂直下壓。值得注意的是，新版指南取消了非專(zhuān)業(yè)人員的人工呼吸要求，簡(jiǎn)化為持續(xù)胸外按壓直至專(zhuān)業(yè)救援到達(dá)。針對(duì)特殊群體存在差異化操作：嬰兒采用兩指按壓法，深度約4厘米；孕婦則需將子宮左移避免壓迫下腔靜脈。廣州市急救醫(yī)療指揮中心通過(guò)VR模擬系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，加入節(jié)拍器引導(dǎo)可使按壓合格率從43%提升至76%。而"01、02、03"的口令計(jì)數(shù)不僅能維持節(jié)奏，還能緩解施救者緊張情緒。

　　我國(guó)CPR普及率目前不足1%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家30-80%的水平。但近年來(lái)多地推出創(chuàng)新舉措：深圳將急救培訓(xùn)納入公務(wù)員必修課，南京地鐵實(shí)現(xiàn)AED全覆蓋，杭州更立法保護(hù)"好心人"免責(zé)。中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，2024年公共場(chǎng)所CPR實(shí)施率已從5年前的2.1%升至8.7%，北京冬奧會(huì)期間所有場(chǎng)館配備的500臺(tái)AED更創(chuàng)下國(guó)際賽事紀(jì)錄。科技賦能催生新型培訓(xùn)模式。上海市紅十字會(huì)開(kāi)發(fā)的"急救俠"APP，通過(guò)AR技術(shù)指導(dǎo)按壓角度；廣東省開(kāi)展的無(wú)人機(jī)配送AED試驗(yàn)，將農(nóng)村地區(qū)響應(yīng)時(shí)間縮短40%。這些探索正在改寫(xiě)"不會(huì)救、不敢救"的困境。今年3月，鄭州某商場(chǎng)保潔員成功運(yùn)用培訓(xùn)知識(shí)挽救心臟驟停顧客，正是全民急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的生動(dòng)注腳。

　　要進(jìn)一步提升CPR實(shí)施效能，仍需破解多重難題。調(diào)查顯示，68%的公眾擔(dān)心操作不當(dāng)引發(fā)糾紛，這需要完善《民法總則》第184條的實(shí)施細(xì)則。醫(yī)療專(zhuān)家建議將AED納入公共場(chǎng)所安全標(biāo)準(zhǔn)，像消防器材一樣強(qiáng)制配置。清華大學(xué)應(yīng)急管理研究院提出的"急救地圖"構(gòu)想，通過(guò)5G實(shí)時(shí)定位最近的可調(diào)度施救者，已在雄安新區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。人工智能正在重塑急救體系。杭州某企業(yè)研發(fā)的CPR質(zhì)量監(jiān)測(cè)貼片，能通過(guò)生物傳感器實(shí)時(shí)反饋按壓參數(shù)；北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)展的機(jī)器人輔助按壓試驗(yàn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持零中斷。隨著"5G+急救"模式的推廣，未來(lái)或可實(shí)現(xiàn)院前急救與導(dǎo)管室的同步啟動(dòng)，真正打通生命鏈最后一公里。從醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室到城市街頭，CPR的進(jìn)化史就是一部人類(lèi)對(duì)抗死神的抗?fàn)幨?。?dāng)每個(gè)普通人都能成為生命的守護(hù)者，當(dāng)每部AED都像滅火器般觸手可及，"人人會(huì)急救、急救為人人"的愿景終將照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。